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Pagos de compensación a trabajadores médicos. Garantías e indemnizaciones a trabajadores médicos por trabajos en condiciones nocivas y peligrosas. Cálculo aproximado del importe de la prestación

No hace mucho tiempo, el gobierno federal introdujo pagos de incentivos a los trabajadores de la salud en 2020. El propósito de tal asistencia gubernamental es alentar a los trabajadores de la salud a que se interesen en su trabajo. ¿Cuáles son las condiciones y el procedimiento para obtener apoyo financiero?

Normas que rigen la provisión de beneficios

La regulación de los pagos de incentivos a los trabajadores de la salud en 2020 se lleva a cabo sobre la base de varias normas. El primero de ellos es, a saber, el artículo 129. Precisa el concepto salarios y tipos de pagos a los empleados de las organizaciones.

Otro acto legal reglamentario es el Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 5 de agosto de 2008 N 583 (modificado el 19 de enero de 2019) "Sobre la introducción de nuevos sistemas salariales para empleados de instituciones presupuestarias federales, autónomas y estatales y estados federales cuerpos, así como personal civil unidades militares, instituciones y divisiones de los órganos federales poder Ejecutivo, en el que la ley prevé el servicio militar y equivalente, cuya remuneración se realiza sobre la base de la escala tarifaria unificada para la remuneración de los empleados de las federaciones Instituciones públicas"(junto con el "Reglamento sobre el establecimiento de sistemas de remuneración de los empleados de las instituciones federales presupuestarias, autónomas y estatales"), que establece los sistemas de remuneración de las personas que laboran en empresas presupuestarias, autónomas y estatales. También existe una Orden del Ministerio de Salud y desarrollo Social RF de 29 de diciembre de 2007 N 818 "Sobre la aprobación de la Lista de tipos de pagos de incentivos en instituciones federales presupuestarias, autónomas y estatales y aclaraciones sobre el procedimiento para establecer pagos de incentivos en estas instituciones" (con modificaciones y adiciones), fijando la lista de incentivos incentivos, factores, que determinan la posibilidad de proporcionar suplementos a los salarios.

Se enumera una lista de indicadores de desempeño que son necesarios para abordar el tema de estimular a los trabajadores.

Documento de pago de incentivo local

Cada hospital debe desarrollar su propio documento que regule los beneficios de los empleados. Se denomina "Reglamento sobre el pago de bonos de incentivo trabajadores médicos” y se considera una adición al convenio colectivo, que se expide por un año.

Este documento debe contener la siguiente información:

fuente de donde dinero en efectivo pagar incentivos a los trabajadores de la salud;
una lista de empleados elegibles para solicitar pagos adicionales;
procedimiento de pago;
el monto del recargo mensual;
una lista de criterios que se utilizan para verificar la calidad del trabajo del personal de una institución médica.

Los reglamentos de muestra sobre pagos de incentivos para trabajadores médicos en cada hospital son casi iguales.

¿Quién es elegible para solicitar incentivos financieros?

Para recibir pagos de incentivos a los trabajadores médicos, un especialista debe estar certificado en una especialidad. El empleado también debe mostrar Buen trabajo. Después de todo, al decidir sobre los incentivos, se tiene en cuenta el desempeño de cada empleado de una institución médica.

Las propias autoridades regionales establecen una lista de puestos que tienen derecho a recibir beneficios en efectivo. Los siguientes trabajadores de la salud no califican para la exención:

administración de la institución. Los gerentes pueden contar con incentivos financieros, pero solo si brindan servicios médicos directamente;
trabajadores de la salud que participan en el programa de Salud, es decir, asisten en el proceso de parto, cuidado de bebés, así como otros médicos que trabajan con ellos;
empleados de instituciones médicas que brindan asistencia de alta tecnología.

Criterios por los que se evalúa el trabajo del personal médico

Los pagos de incentivos a los médicos se asignan después de evaluar la calidad de su trabajo. Los siguientes factores se tienen en cuenta durante la auditoría:

La calidad del trabajo realizado por mes.
El volumen de miel proporcionada. servicios.
Antigüedad en la institución.
El número de experiencia laboral continua.
Nivel de habilidad.
Trabajo de colaboración.
Factor de incremento individual.

En relación con la presencia de estos factores, queda claro que la implementación de incentivos materiales para los trabajadores del hospital depende completamente de cómo se realizará el trabajo. Esto es motivación óptima para los trabajadores de la salud.

Procedimiento de devengo

El procedimiento para calcular los pagos de incentivos a los trabajadores de la salud está regulado por un documento local que establece las reglas para la remuneración en un hospital. Al final de cada mes, el jefe prepara una orden según la cual se pagan incentivos materiales a los trabajadores médicos.

Además, la gerencia debe crear una lista de empleados al final del mes que indique información sobre el trabajo que han realizado. Si el médico no pudo deberes oficiales, entonces la asignación no puede ser emitida. La decisión de otorgar el premio la toma una comisión especial, que incluye:

presidente del sindicato.
Jefe de enfermeras.
Jefe del departamento de.

El personal médico es informado sobre las calificaciones que recibió por su trabajo. La Comisión evalúa la actividad en un sistema de puntos. Se necesitan motivos sólidos para negar la provisión de pagos presidenciales a los trabajadores médicos en 2020. Por ejemplo, el médico no cumplió con sus funciones o violó gravemente la disciplina laboral.

Si el empleado no recibió una bonificación en el departamento de contabilidad, entonces debe exigir la provisión de una orden sobre la base de la cual actúa el contador. Debe indicar las razones de la decisión negativa. Si el empleado no está de acuerdo con la decisión de la gerencia, entonces tiene derecho a apelarla.

Además de los pagos de incentivos, los médicos y todos los demás trabajadores en el campo de la medicina tienen derecho a una serie de otras preferencias estatales. Éstos incluyen:

años y otros;
consumidor preferencial.

Cálculo aproximado del importe de la prestación

El cálculo de los pagos de incentivos a los trabajadores de la salud se realiza en función del trabajo realizado. Por ejemplo, el salario de un médico es de 20 mil rublos. El coeficiente multiplicador después de evaluar el trabajo de acuerdo con los criterios establecidos es 0,2, como resultado, el incentivo material será igual a 4 mil rublos. Este ejemplo de cálculo es aproximado, depende de muchos factores.

¿Reciben pagos por combinación y reemplazo?

De acuerdo con el Reglamento sobre pagos de incentivos a trabajadores médicos, las personas que reemplazan a otros empleados también reciben una compensación monetaria adicional. Pero al mismo tiempo, se debe observar el procedimiento documental para registrar un trabajo a tiempo parcial.

Es decir, se celebra un contrato de trabajo con el empleado sobre la combinación de puestos. Si está estipulado dentro de la principal acuerdo laboral, no se realizan recargos.

Todavía no hay cambios con respecto a los pagos de incentivos a los trabajadores de la salud en 2020. Este programa es realmente una buena motivación para los médicos. El estado está tratando de hacer todo lo posible para que el salario del personal médico sea digno de esta profesión.

En los últimos años, los salarios de los médicos y todo el sistema de remuneración de los trabajadores médicos han cambiado significativamente, lo que puede estar asociado a la necesidad de motivar a los empleados para brindar una atención médica de calidad. A su vez, el nivel de salarios de los trabajadores de la salud debería depender completamente de la calidad de los servicios médicos que brindan a la población.
El Decreto Gubernativo N° 2190-r del 26 de noviembre de 2012 prevé un cambio escalonado en el sistema de nómina en sector público, lo que implica la mejora de los principales componentes de los salarios: salario, tarifa (por hora), así como pagos adicionales de incentivos y compensaciones.

Al mismo tiempo, el nivel de salarios de los trabajadores de la salud debería depender completamente de la calidad de los servicios médicos que brindan a la población.

Salarios de médicos y trabajadores médicos en 2016*

Según Rosstat, para la primera mitad de 2016, el salario promedio de médicos y trabajadores médicos ascendió a 48,946 rublos.

Los salarios más altos para los médicos se registran previsiblemente en las regiones autónomas de Nenets, Chukotsky, Yamalo-Nenets, Khanty-Mansiysk-Yugra; Territorio de Kamchatka; Regiones de Magadan, Sakhalin, Tyumen; Moscú y la República de Sakha (Yakutia).

Los salarios más bajos de los trabajadores médicos y médicos: Región de Oriol, República de Mari El, Región de Ulyanovsk, República de Ingushetia, República de Adygea, República de Daguestán, República de Kabardino-Balkaria, República de Karachay-Cherkess, República de Osetia del Norte-Alania, República de Kalmykia.

Vea las tablas completas de los salarios de los médicos en 2016 en Rusia a continuación.

Salarios parciales para trabajadores médicos

El salario de un médico se puede formar de acuerdo con el principio de salarios a destajo, teniendo en cuenta algunas características. En particular, es necesario tener en cuenta las recomendaciones del Ministerio de Salud de la Federación Rusa, así como de la Comisión Tripartita Rusa (RTC). En términos generales, la legislación vigente contiene disposiciones que permiten a las organizaciones establecer salarios a destajo, sin excepciones para los empleados de instituciones médicas. Cuando se trata de salarios a destajo para trabajadores médicos, se toma en cuenta el precio establecido por el trabajo realizado, mientras que la tasa tarifaria se fija por la norma laboral cumplida, y no incluye pagos de incentivos o compensaciones. El hecho de que estos conceptos no sean equivalentes se deriva de las conclusiones de los tribunales sobre la base de la consideración de casos civiles. Además, la orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 377, que contenía una indicación directa de la posibilidad de utilizar tarifas a destajo para establecer los salarios de los trabajadores médicos, también quedó sin efecto. Hasta la fecha, el Ministerio de Salud de la Federación Rusa se adhiere a la posición de que el salario de los médicos debe incluir: salario, pagos de incentivos, pagos compensatorios y la tasa arancelaria. Sin embargo, si en el hospital todavía es necesario establecer una forma de remuneración a destajo para los empleados individuales, entonces es necesario prever dicha forma en el acto local de la institución, en un convenio colectivo u otro acto local. Esto no será una violación de las leyes laborales vigentes.

Brigada formas de remuneración

Algunos hospitales están considerando establecer arreglos de pago para toda la instalación, es decir, donde el salario de un médico en particular u otro trabajador de la salud depende del desempeño general de una unidad, departamento o equipo de campo.

Hoy, el sistema de remuneración de los trabajadores médicos en los hospitales ordinarios de la ciudad y del distrito prevé el cálculo del monto de los pagos de incentivos, según los resultados colectivos específicos del trabajo de los empleados del hospital.

La fórmula para calcular la carga diaria promedio óptima en el equipo de ambulancia:

Según el método del autor V.M. Shipova y A.N. Plutnitsky, no se ha determinado la carga óptima en el equipo de ambulancia, ya que el flujo de llamadas es aleatorio y la frecuencia de las llamadas no está regulada. Pero es posible calcular la carga óptima en el equipo de ambulancia. Sobre la base de los datos planificados y normativos sobre la provisión de ambulancias a la población y el número de llamadas, derivamos la fórmula:

318 X 10: 365 = 8,7, donde
318 - número de llamadas por 1000 habitantes;
10.0 mil - el número de la población;
365 - días naturales del año;
El indicador 8.7 (9.0) llamadas es la carga diaria promedio en el equipo de ambulancia.

El sistema de remuneración en dichas instituciones se fija en leyes locales (acuerdos, convenios colectivos, reglamentos, etc.), teniendo en cuenta:

clasificadores aprobados de profesiones, cargos;
médico desarrollado estándares profesionales;
opiniones de sindicatos de trabajadores médicos;
comunidades profesionales empleadores;
el volumen de las garantías estatales en materia de salarios;
posición de la comisión tripartita rusa;
posición del Ministerio de Salud de la Federación Rusa.

Por lo tanto, las recomendaciones conjuntas del Ministerio de Salud de la Federación Rusa y RTK no prevén el uso de una forma de remuneración de brigada. Anteriormente, el uso de la forma de salarios de brigada para trabajadores médicos estaba previsto en la orden del Ministerio de Salud de la URSS No. 1180 del 10 de noviembre de 1986, pero a partir de 2009 perdió su fuerza legal. Sin embargo, la legislación actual no prohíbe tener en cuenta los resultados del trabajo del equipo para calcular los pagos de incentivos a un trabajador médico en particular. Además, el Decreto del Gobierno de la Federación Rusa No. 2190-r del 26 de noviembre de 2012 establece que se deben establecer incentivos específicos para los trabajadores médicos para lograr resultados de trabajo colectivo.

La relación de partes del salario.

El Ministerio de Salud de la Federación Rusa ha fijado el nivel máximo de la proporción del salario promedio de los médicos jefes de hospitales y trabajadores médicos en el sistema de instituciones de salud. Por lo tanto, de acuerdo con la Orden No. 170 del 28 de marzo de 2013, el nivel del salario marginal del médico jefe de un hospital es un múltiplo de 8 salarios de los empleados de hospitales bajo la jurisdicción del Ministerio de Salud de la Federación Rusa. . El reglamento sobre la remuneración de los empleados de la Organización Médica se desarrolló de acuerdo con los requisitos del Código Laboral de la Federación de Rusia y otros actos legales reglamentarios que contienen normas de derecho laboral.

Salario de los trabajadores médicos.

Esta sección analiza todas las características legales de la fijación de salarios para los trabajadores médicos, incluidas las reglas para aplicar grupos de calificación profesional, la contabilidad de la antigüedad y la posibilidad de fijar un salario individual para un trabajador de la salud.

Establecer un salario personal

El salario es una cierta cantidad de remuneración por el trabajo de un trabajador de la salud, que se establece para él por el desempeño de sus deberes profesionales estipulados por un puesto específico. El salario no incluye otros beneficios adicionales. Creemos que el establecimiento de salarios personales para los trabajadores de la salud de los hospitales estatales y municipales derecho laboral no está expresamente prohibido, aunque no está recomendado por otras normas por las siguientes razones. De conformidad con el art. 22 del Código Laboral de la Federación Rusa, una institución médica, como empleador, debe proporcionar a sus empleados el mismo salario por realizar un trabajo similar. Al mismo tiempo, no se prohíbe el establecimiento de salarios diferentes para los mismos cargos, pero parece injustificado. El RTK adoptó recomendaciones unificadas sobre el establecimiento de la remuneración por el trabajo de los empleados del estado y sistema municipal de fecha 25 de diciembre de 2015, en la que no se recomienda fijar salarios diferentes para los empleados que se encuentren en el mismo grupo de calificación. Tampoco se recomienda indicar el rango de salarios oficiales para los trabajadores de la salud que se dedican a trabajos de la misma complejidad. Sin embargo, como muestra la práctica de aplicación de la ley, no obstante, la decisión de establecer un salario individual no se reconoce como discriminación laboral si los empleados ocupan el mismo puesto, pero realizan diferentes cantidades de trabajo de diversa complejidad.

Cómo tener en cuenta la experiencia

Por regla general la duración del servicio de un trabajador médico no afecta de ninguna manera el monto del salario oficial establecido para él. Como ya dijimos, el salario oficial es un pago fijo mensual de un empleado que ha cumplido con su obligaciones laborales en la cantidad adecuada. Dado que la remuneración de los trabajadores médicos no consiste solo en el salario oficial, su experiencia médica continua debe reflejarse en otros pagos, por ejemplo, en pagos de compensación. Dichas recomendaciones se establecen por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa No. 818 del 29 de diciembre de 2007.

Aplicación de grupos de habilidades ocupacionales

Profesional grupos de calificación(PCG) se puede utilizar cuando el Gobierno de la Federación Rusa establece tarifas y salarios base, el salario de los trabajadores médicos de los hospitales estatales y municipales no puede ser inferior a los salarios establecidos por el PCG. De acuerdo con la orden del Gobierno de la Federación Rusa No. 2190-r del 26 de noviembre de 2012, interesado órganos ejecutivos junto con el Ministerio de Trabajo de la Federación Rusa, pueden desarrollar y presentar sus propuestas específicas para los salarios oficiales del PCG de los empleados. La base para la formación del PCG son ciertos requisitos para el nivel de cualificación de los empleados que necesitan para llevar a cabo una determinada actividad profesional, porque de acuerdo con la legislación laboral, el salario de un médico, como cualquier otro empleado, depende de sus calificaciones. Por lo tanto, antes del establecimiento de salarios básicos para puestos específicos por parte del Gobierno de la Federación Rusa, en instituciones de salud, los PCG pueden usarse en el desarrollo de sistemas de remuneración de trabajadores médicos. Esto también está confirmado por las disposiciones del Decreto del Gobierno de la Federación Rusa No. 583 del 05/08/2008, que establece que los salarios de los empleados son establecidos por la administración de la institución en función de los requisitos de calificaciones y experiencia laboral. en una posición particular (PCG). Esto tiene en cuenta el volumen de trabajo realizado por los empleados y su complejidad.

La relación entre los salarios de los gerentes y los trabajadores de la salud.

Los salarios oficiales de los trabajadores médicos no afectan de ninguna manera el salario del médico jefe del hospital y los salarios de sus adjuntos. Como se establece en el art. 145 del Código Laboral de la Federación Rusa, remuneración de los jefes de estado y instituciones municipales establecido de conformidad con la legislación laboral, documentos fundacionales Actos oficiales, autonómicos y municipales. Las condiciones específicas de remuneración de los altos funcionarios se reflejan en sus contratos de trabajo. Al mismo tiempo, una serie de normas han adoptado recomendaciones sobre la fijación del nivel de remuneración de los titulares de instituciones: recomendaciones para 2016, aprobadas por el RTC de fecha 25 de diciembre de 2015, y también en relación con las instituciones federales - Decreto del Gobierno de la Federación Rusa No. 583 del 5 de agosto de 2008. En estos documentos se recomienda establecer un salario para los jefes de la institución, un múltiplo de 8 salarios promedio de todos los empleados de la institución; La decisión de la RTC del 25 de diciembre de 2015 también recomendó que los salarios de los jefes de contabilidad y los médicos jefes adjuntos se fijen en el 70-90 % de los salarios de los directores de hospitales.

Salario: control de establecimiento

Qué autoridades pueden verificar la exactitud de la elección del salario oficial para los empleados de una institución médica:

Inspección de Trabajo al realizar inspecciones en el marco de la supervisión estatal sobre el cumplimiento por parte de una institución médica de la legislación laboral de la Federación Rusa. Además, la Inspección del Trabajo del Estado realiza inspecciones de la implementación del programa para mejorar el sistema salarial en las instituciones estatales y municipales, que fue aprobado por Decreto del Gobierno de la Federación Rusa No. 2190-r del 26 de noviembre de 2012;
Ministerio de Salud de la Federación Rusa, como agencia que ejerce los poderes del fundador en relación con las instituciones médicas subordinadas; fondos territoriales de MHI, que verifican el tamaño de los salarios como parte de la auditoría de los costos laborales, que están incluidos en la estructura de la tarifa de atención médica en el sistema de MHI;
otro cuerpos gubernamentales autorizado para realizar auditorías de los estados financieros y actividad económica hospitales
El formulario de información sobre los salarios de los empleados de organizaciones médicas en el campo del seguro médico obligatorio fue aprobado por Orden de la FFOMS de fecha 26 de marzo de 2013 No. 65.

Cálculo de la cantidad de fondos asignados para la remuneración de los empleados del gabinete (oficina) de práctica médica general (médico de familia)

1. Número de empleados trabajadores

2. Número de población adherida, pers.

3. Estándar de financiación per cápita, frotar.

4. Importe de la financiación, frotar.

5. Informe sobre el gasto de fondos

Madico principal

contador jefe

Pagos de compensación a trabajadores médicos.

Indicación de indemnizaciones en el contrato de trabajo

¿Es posible prescribir en el contrato de trabajo de un trabajador de la salud que el monto de sus pagos de compensación esté establecido por la legislación de la Federación Rusa? Si el legislador ha establecido dimensiones mínimas pagos de compensación para los trabajadores de la salud, el empleador debe indicar en el contrato de trabajo del trabajador en una cantidad específica o como un porcentaje del salario oficial. Los pagos de indemnizaciones a los trabajadores médicos se pueden proporcionar por varias razones: por experiencia médica, por horarios irregulares de trabajo, por trabajo en áreas rurales, por la presencia de una categoría profesional, etc. La legislación laboral, por regla general, establece únicamente el monto mínimo de dichos pagos. El empleador debe establecer los montos específicos de las asignaciones compensatorias para los trabajadores médicos mediante la prescripción de dichas secciones en el reglamento sobre la remuneración del hospital. Las garantías adicionales para los empleados que trabajan en condiciones que se desvían de las normales deben especificarse en el contrato de trabajo del empleado, de conformidad con el art. 57 del Código Laboral de la Federación Rusa. Además, las recomendaciones aprobadas por la orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa No. 167-n del 26 de abril de 2013 indican que en el reglamento sobre remuneración, así como en el contrato de trabajo del empleado, factores específicos y condiciones para recibir todos los pagos de compensación.

Reducir el monto de los pagos de compensación con base en los resultados del SOUT

Consideremos las condiciones bajo las cuales un trabajador de la salud puede verse reducido en los pagos de compensación que se le brindan en relación con una evaluación especial de las condiciones de trabajo (SOUT). El monto de la compensación para un trabajador de la salud puede cambiar con la mejora de su las condiciones de trabajo, que está confirmado por la conclusión de un especialista en el SOUT realizado en un hospital (Artículo 74 del Código Laboral de la Federación Rusa); Como es de su conocimiento, las garantías e indemnizaciones para los trabajadores de la salud que se encuentran empleados en condiciones de trabajo que se apartan de las normales se brindan de conformidad con lo dispuesto en la legislación laboral, el convenio colectivo del hospital, con contrato de empleo empleado, etc

Sin embargo, el patrón deberá cancelar las garantías anteriormente otorgadas si el lugar de trabajo del trabajador ofrece condiciones seguras de trabajo, lo cual se comprueba con la conclusión del examen estatal o IVU. En relación con la aprobación de la nueva ley No. 426 "Sobre SOUT", hay un período de transición para nuevo sistema evaluaciones de puestos de trabajo. Entonces, si el hospital realizó la certificación de los lugares de trabajo antes del 13/07/2015, entonces seguirá siendo válida por 5 años. SOUT durante este período no es necesario. La institución médica tiene el derecho, pero no la obligación, de iniciar la realización del SOUT antes del vencimiento de los resultados de la certificación.

De confirmarse la conservación de las condiciones de trabajo que daban al empleador el derecho de establecer pagos indemnizatorios a sus trabajadores, entonces el monto de estas garantías adicionales no podrá modificarse en comparación con dichos pagos. que estaban en vigor a principios de 2014. De acuerdo con las aclaraciones del Ministerio de Trabajo de la Federación Rusa del 15 de diciembre de 2014 con respecto a la aplicación de las nuevas reglas del SOUT, la mejora de las condiciones de trabajo es la reducción de la clase o subclase final de condiciones de trabajo en un determinado lugar de trabajo de un empleado. Entonces, si las condiciones de trabajo del trabajador de la salud han mejorado, lo que se confirmó en la conclusión del SOUT, la dirección del hospital puede revisar el monto de la compensación que se brinda al trabajador en condiciones de trabajo perjudiciales. Al mismo tiempo, es necesario recordar las reglas para cambiar los términos del contrato de trabajo entre el hospital y el empleado, que se detallan en el art. 74 del Código Laboral de la Federación Rusa.

Sustitución de la excedencia por nocividad por compensación económica

Muchos empleados tienen el deseo de reemplazar parte del vacaciones anuales Compensación monetaria. ¿Es posible, desde el punto de vista de la ley, reemplazar la licencia otorgada a un empleado por trabajar en condiciones laborales perjudiciales con una compensación monetaria?

Es posible reemplazar las vacaciones con una compensación, pero es importante observar una serie de condiciones:

es posible compensar solo una parte de la licencia "por nocividad" (2, 3, 4 grados);
a todos los empleados del Código Laboral de la Federación Rusa se les garantiza un mínimo de 7 días calendario para trabajar en condiciones de trabajo dañinas y peligrosas;
si el convenio colectivo de la institución médica o los actos de la industria garantizan a dichos empleados más de 7 días de licencia adicional, entonces, a solicitud del empleado, la parte que exceda la garantizada puede ser reemplazada por una compensación monetaria;
la posibilidad de reemplazar partes de los días de vacaciones con la provisión de una compensación monetaria debe estipularse expresamente en las leyes locales del acuerdo del hospital o industria;
el trabajador debe manifestar su deseo de sustituir las vacaciones adicionales por dinero, su consentimiento se formaliza mediante un acuerdo adicional al contrato de trabajo.

Contabilización de los pagos de compensación cuando se está de servicio en casa

La remuneración de los trabajadores médicos consiste en salarios, compensaciones e incentivos. Teniendo en cuenta todos estos pagos, también se realiza el pago del turno del médico en el hogar.

El servicio en el hogar se refiere a la estadía de un médico del hospital en el hogar esperando una llamada a un centro médico o a un paciente para recibir atención médica urgente o de emergencia. En relación con dichos trabajadores, se suele establecer un régimen especial de trabajo y contabilidad de la jornada laboral.

De acuerdo con la orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa No. 148-n del 02/04/2014, el tiempo durante el cual el trabajador de la salud estuvo de servicio en el hogar está trabajando, y se tiene en cuenta en el total contabilidad del tiempo de trabajo.

Al mismo tiempo, la legislación no establece reglas específicas para el cálculo sueldo del medico que estaba de guardia en casa. Esto significa que todos los pagos al empleado se tienen en cuenta de manera general, incluidos los pagos de compensación, independientemente de si el médico estaba de guardia en casa o no.

Pagos de indemnizaciones: control de establecimiento

Los siguientes organismos y funcionarios estatales pueden verificar la corrección del establecimiento de pagos de compensación a los trabajadores médicos:

órganos territoriales del servicio de trabajo y empleo, en el curso del examen estatal de las condiciones de trabajo. Es durante dicha auditoría que los inspectores evalúan la corrección de proporcionar a los trabajadores médicos la cantidad necesaria de compensación por trabajar en condiciones de trabajo dañinas o peligrosas;

inspección estatal del trabajo, que evalúa la seguridad de las condiciones de trabajo, verifica la provisión y seguridad derechos laborales trabajadores de la salud durante controles especiales;

especialistas en protección laboral e inspectores de organismos sindicales de trabajadores médicos que realizan experiencia independiente condiciones laborales y seguridad de los empleados en el lugar de trabajo;

organismos territoriales del seguro médico obligatorio, durante las inspecciones, cuyo objetivo es verificar el costo de los salarios, que forma parte de la tarifa para pagar la atención médica.

Pagos de estímulo a trabajadores médicos

Uso puntuación

Instituciones médicas del municipio o sistema Estatal los proveedores de atención médica no están obligados a usar un puntaje para evaluar el desempeño de sus empleados actividad laboral El pago de incentivos a los trabajadores médicos debe establecerse en las leyes locales del hospital, en un convenio colectivo, acuerdo de industria u otras normas que contengan normas laborales.

Por orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa No. 421 del 28 de junio de 2013, pautas, que establece que existen diferentes mecanismos para distribuir el fondo de incentivo entre los empleados de una determinada institución. Incluyendo la introducción de un sistema de puntuación, las bonificaciones son aceptables. Esto significa que una institución médica en particular puede desarrollar e implementar sus propios mecanismos para acumular pagos de incentivos para los trabajadores médicos, incluido el derecho a introducir un sistema de puntos para distribuir los pagos. Para ello, es necesario desarrollar criterios e indicadores adecuados.

Pagos PNP "Salud"

Los pagos a los trabajadores médicos en el marco del proyecto nacional "Salud" se establecen en las regiones de acuerdo con los acuerdos tarifarios y los términos del programa territorial. Recordemos que uno de los objetivos del programa son los incentivos económicos para los trabajadores médicos. ¿Debería la gerencia de una institución médica mantener los pagos a los médicos del distrito y al personal paramédico que se les proporcionaba anteriormente en virtud de este programa? La legislación laboral en el art. 135 del Código Laboral de la Federación Rusa identifica fuentes en las que se pueden establecer pagos de incentivos adicionales a los empleados, incluidas las condiciones para pagar bonificaciones.

De acuerdo con el programa de garantías estatales para 2016, que fue aprobado por Decreto del Gobierno de la Federación Rusa No. 1382 del 19 de diciembre de 2015, la estructura de la tarifa prevista para pagar la asistencia brindada a la población en el obligatorio El sistema de seguro médico incluye pagos de incentivos para médicos de distrito, enfermeras, empleados de feldsher y puntos obstétricos, trabajadores de ambulancias, etc.

En los acuerdos tarifarios entre el poder ejecutivo regional, el fondo territorial CHI, los sindicatos de trabajadores de la salud, así como médicos organizaciones sin ánimo de lucro, se fijan tarifas específicas para el pago de la atención médica brindada por los hospitales.

Hasta la fecha, al fijar estas tarifas, la comisión autorizada por los participantes tiene en cuenta el monto de los pagos de incentivos a los trabajadores de la salud, que fueron establecidos previamente por el programa nacional "Salud".

En este sentido, creemos que una institución médica debe disponer que todos estos pagos se realicen por el monto que ya está incluido en la tarifa por la prestación de atención médica bajo el programa de seguro médico obligatorio territorial aprobado a nivel regional.

Condiciones bajo las cuales no se realizan pagos de incentivos

La institución médica debe prescribir inicialmente en documentación normativa condiciones especiales, ante la ocurrencia de los cuales no se realizarán pagos de incentivos a trabajadores de salud específicos. El sistema actual de remuneración de los trabajadores médicos está establecido en el convenio colectivo del hospital, en el reglamento de remuneración, así como en los contratos de trabajo de empleados específicos. De la esencia legal de los pagos de incentivos, se deduce que su acumulación para trabajadores médicos específicos no es una obligación de una institución médica, es su derecho. Al mismo tiempo, en la orden del Gobierno de la Federación Rusa No. 2190-r del 26 de noviembre de 2012, se establece directamente que el sistema de remuneración, así como las condiciones para recibir ciertos pagos y remuneraciones, no deben ser interpretado por las partes de manera ambigua, debe ser igualmente comprensible como trabajador de la salud y como empleador.

si durante las inspecciones el hecho de proporcionar a los ciudadanos servicios médicos por una tarifa, mientras que el programa de garantías estatales prevé la prestación de dichos servicios de forma gratuita;
cubrir acción disciplinaria a un trabajador médico.

Al mismo tiempo, el sistema de remuneración de una institución médica en particular puede prever otras condiciones para privar a un trabajador médico de los pagos de incentivos en un período determinado.

Reembolso de trabajadores médicos

El tema de aplicar a los trabajadores médicos una sanción como la depreciación de las bonificaciones es controvertido. Cabe señalar que, de acuerdo con las recomendaciones departamentales, así como las disposiciones del Código Laboral de la Federación Rusa, en instituciones medicas se recomienda establecer condiciones para la aplicación de bonificaciones de incentivo, pero no condiciones para privar al empleado de la bonificación que le corresponde. De acuerdo con el Decreto Gubernativo N° 2190-r, se llevan a cabo medidas para mejorar el sistema de pagos de incentivos a los trabajadores médicos a fin de correlacionar el salario de los médicos con los resultados específicos de su trabajo. En primer lugar, se tiene en cuenta la calidad de los servicios médicos prestados, en función de lo cual se aplican determinados pagos de incentivos. El bono en sí es uno de los tipos de pagos de incentivos para trabajadores médicos, por lo tanto, la institución médica debe establecer condiciones específicas para recibirlo. Una lista específica de castigos disciplinarios está contenida en el art. 192 del Código Laboral de la Federación Rusa, sin embargo, una medida como la privación de bonos (privación de bonos) no está contenida en la versión actual del código. La práctica judicial también habla de esto. Los tribunales interpretan inequívocamente la aplicación de deducciones de bonificación en relación con cualquier empleado del empleador como una sanción irrazonable e inaplicable, lo que es reconocido como ilegal por la legislación vigente. En este sentido, recomendamos que los médicos jefes de hospitales eviten la aplicación de tales sanciones en relación con los trabajadores médicos; los actos locales del hospital, más aún, no deben contener condiciones para privarlos de las bonificaciones.

Normas laborales para el pago de incentivos

Al establecer pagos de incentivos a los trabajadores de la salud, se utilizan ciertos estándares laborales, sin embargo, no todos deben usarse como criterio para pagos adicionales. En particular, son inaplicables las normas laborales, que no se proporcionan directamente con el propósito de asignar pagos de incentivos y de ninguna manera reflejan los resultados de la actividad profesional de un trabajador médico y la calidad de los servicios médicos que se le brindan. Esto se debe a las disposiciones del Decreto del Gobierno de la Federación Rusa No. 2190-r del 26 de noviembre de 2012, que establece que todos los bonos de incentivo para los empleados dependen de la calidad de su trabajo y los resultados profesionales alcanzados, e indicadores específicos. y los criterios para su desempeño deben reflejarse en el contrato de trabajo del empleado sobre la base del sistema de remuneración desarrollado. De acuerdo con la orden del Ministerio de Trabajo de la Federación Rusa No. 504 del 30 de septiembre de 2013, las normas laborales específicas de la institución son establecidas por el sistema de racionamiento laboral en la organización. Al mismo tiempo, se pueden establecer diferentes normas y estándares en una institución médica: por número de personal, por tiempo, por volumen, producción, etc.

Es improcedente utilizar las siguientes normas para determinar el pago de incentivos:

1. La norma del número de trabajadores de la salud. De acuerdo con la orden del Ministerio de Trabajo de la Federación Rusa No. 504 del 30 de septiembre de 2013, esta norma es necesaria, en primer lugar, para determinar la cantidad de empleados de ciertos puestos que son necesarios para realizar una cierta cantidad de trabajo. trabajo o producción y otras funciones. Por ejemplo, tal norma puede expresarse en un puesto médico por sitio de acuerdo con el número de población adjunta.

2. Estándares de tiempo. De acuerdo con la orden del Ministerio de Trabajo No. 504, expresan el tiempo específico que dedica un trabajador de la salud que es necesario para que brinde un servicio (desempeño del trabajo). Este indicador se utiliza principalmente para calcular las normas del número de empleados.

Los estándares de servicio, de acuerdo con la orden del Ministerio de Trabajo de la Federación Rusa No. 504, son indicadores de la cantidad de trabajos, equipos, áreas de producción, etc., con los que trabaja un empleado durante una determinada unidad de tiempo de trabajo. Dicho indicador se puede utilizar para evaluar el desempeño de un empleado al calcular los pagos de incentivos.

Una lista aproximada de indicadores para asignar pagos de incentivos por la intensidad y efectividad del trabajo, así como pagos de bonificación por ciertas categorías trabajadores recomendados por el grupo de expertos centro de Información"MCFER-Medicina".

Nómina de trabajadores médicos

En las instituciones médicas, existen varias fuentes de formación del fondo para la remuneración del personal médico:

fondos de los presupuestos de diferentes niveles;
fondos de fuentes extrapresupuestarias (de fondos de CHI);
efectivo recibido de actividades generadoras de ingresos.

En las instituciones de atención de la salud que están bajo la jurisdicción de la región o municipio, el fondo de salarios se forma de acuerdo con las normas pertinentes de la entidad constitutiva de la Federación Rusa o del municipio. De acuerdo con el Decreto del Gobierno de la Federación Rusa No. 2190-r del 26 de noviembre de 212, actualmente se proporciona un sistema de remuneración diferenciada del personal, el salario final de un médico depende de la complejidad del trabajo realizado por él. , su volumen, así como las calificaciones del empleado. El procedimiento para determinar el fondo de salarios para los trabajadores médicos de una unidad en particular debe aprobarse en las leyes locales de la institución médica, que establecen el sistema de remuneración de la organización. Al mismo tiempo, el fondo de nómina se calcula de diferentes maneras. Entonces, en algunos hospitales, se toma la base dotación de personal, en otros, se tiene en cuenta el importe de la financiación anual.

La remuneración de los trabajadores médicos en cualquier caso tiene una base: salario oficial indicado en los contratos de trabajo. Es en relación al monto del salario que se aplican otros pagos obligatorios - compensatorio. El procedimiento para su acumulación debe prescribirse en las actas locales del hospital.

la acumulación pagos de incentivos depende de la calidad y volumen del trabajo realizado por el hospital, así como de otras condiciones descritas en el reglamento sobre remuneración. es de estos partes constituyentes se está formando un moderno sistema diferenciado de remuneración. Por lo tanto, el salario final de un médico depende directamente de la calidad, la complejidad y el volumen de su trabajo, es decir. sobre la calidad de los servicios médicos prestados a la población.

Para calcular la parte de incentivo de las ganancias de acuerdo con dicho sistema, es necesario seguir el siguiente orden:

determinar cuántos puntos ganó cada médico durante el período del informe;
sumar todos los puntos ganados por los empleados del departamento;
determinar la parte del fondo de salarios que corresponde al pago de incentivos a los empleados del departamento;
calcular el costo de un punto;
calcule la parte de incentivo del salario del empleado en función del costo y la cantidad de puntos ganados.

En base a esto, el fondo de salario de un trabajador médico es la suma de todos los pagos adeudados al empleado por el mes trabajado, incluidos los pagos de incentivos, bonos y otros pagos regulares. El salario de un médico se calcula en función de las listas de tarifas del hospital, así como de su plantilla de personal aprobada.

*) incluye médicos y empleados de organizaciones médicas con mayor nivel médico (farmacéutico) u otro educación más alta prestación de servicios médicos (garantizar la prestación de servicios médicos) en instituciones educativas, científicas, culturales, sanitarias, servicio social.

La Facultad de Derecho Médico vuelve nuevamente a la discusión del tema de las garantías y compensaciones que brinda el Estado a los trabajadores médicos. Como sabe, cuando se muda a un área rural, los trabajadores médicos reciben un pago único de compensación. Hoy hablaremos sobre el procedimiento para otorgar esta compensación como parte de los cambios para 2017.

Sobre el pago único de compensación

Entonces, de acuerdo con la sección 12.1. artículo 51 ley Federal de fecha 29 de noviembre de 2010 N° 326-FZ “Sobre el seguro médico obligatorio en Federación Rusa"(en lo sucesivo - Ley Federal No. 326) se proporciona un pago de compensación global a los trabajadores médicos a los trabajadores médicos que cumplen con ciertos criterios, que llegaron para trabajar en un asentamiento rural, o un asentamiento de trabajo, o un asentamiento de tiro urbano, o que se trasladaron a trabajar a un asentamiento rural, oa un asentamiento laboral, oa un asentamiento de tipo urbano desde otro asentamiento.

Debe tener en cuenta que el monto de un pago único de compensación a los trabajadores médicos es de 1,000,000 de rublos.

La financiación de los pagos de compensación únicos a los trabajadores médicos en 2017 se lleva a cabo a expensas de otras transferencias interpresupuestarias proporcionadas al presupuesto del fondo territorial CHI del presupuesto del Fondo Federal CHI de conformidad con la Ley Federal No. y para la planificación. período de 2018 y 2019”, y los fondos presupuestarios de las entidades constitutivas de la Federación Rusa en una proporción de 60 y 40 por ciento, respectivamente.

Tenga en cuenta que, de acuerdo con el párrafo 37.2 del Artículo 217 del Código Fiscal de la Federación Rusa, un pago de compensación único no está sujeto a impuestos.

El propósito de dicho pago es atraer trabajadores médicos a los asentamientos rurales y compensar los costos asociados con la mudanza y el asentamiento, así como los inconvenientes causados por condiciones de vida menos cómodas en comparación con otros asentamientos (no rurales).

Al mismo tiempo, el legislador no limita en absoluto a los trabajadores médicos que han llegado a trabajar en un asentamiento rural en qué se gastará el monto provisto.

El trabajador médico, a su vez, al recibir el pago de una suma global de compensación, debe trabajar durante un cierto período de tiempo en una organización médica de un asentamiento rural de ese sujeto de la Federación de Rusia con la que se celebra el contrato especificado. Por lo general, este período es de 5 años.

Cabe señalar que la Ley Federal N° 326 no brinda ninguna explicación sobre qué localidad puede considerarse rural.

Una explicación similar se encuentra en la Carta de la FFOMS de fecha 05.02.2013 No. 801/21-i "Sobre la implementación de los pagos de compensación a tanto alzado en 2013" (en adelante, la Carta de la FFOMS No. 801/21 -I). Sobre la cuestión de atribuir asentamientos a asentamientos rurales y asentamientos de trabajadores, es necesario guiarse por la parte 1.1 del artículo 10 de la Ley Federal del 6 de octubre de 2003 No. 131-FZ "Sobre principios generales organizaciones de autogobierno local en la Federación Rusa" (en adelante, Ley Federal No. 131). Dado que la Carta FFOMS No. 801/21-i se refiere a la versión anterior de la Ley Federal No. 131, citaremos la disposición actual de la Ley Federal No. 131 sobre este tema.

Entonces, de acuerdo con el inciso 1.1 del artículo 10 de la Ley Federal No. 131, que otorga a los municipios el estatus de asentamiento urbano rural, distrito municipal, distrito urbano, distrito urbano con división intraurbana, distrito intraurbano, territorio intraurbano de ciudades federales se lleva a cabo por las leyes de las entidades constitutivas de la Federación Rusa.

Vale la pena señalar que los criterios que se aplican a los trabajadores médicos que solicitan un pago único de compensación cambian de un año a otro.

Por lo tanto, en 2017, se pagará una compensación a tanto alzado solo a aquellos trabajadores médicos que cumplan con los siguientes criterios en conjunto:

edad - hasta 50 años (por cierto, en 2012-2014 el límite de edad era hasta 35 años, en 2015 - 45 años);
disponibilidad de educación superior;
llegar al trabajo en una zona rural en 2016 y 2017;
existencia de un acuerdo con organismo autorizado poder ejecutivo de la entidad constitutiva de la Federación Rusa.

En la práctica, las autoridades que reciben dicho paquete de documentos también requieren que un trabajador médico tenga un contrato de trabajo entre un trabajador médico y una institución estatal de atención médica de una entidad constitutiva de la Federación Rusa o una institución municipal de atención médica.

Por cierto, la FFOMS y el Ministerio de Salud de Rusia hablan sobre esta condición en la Carta de la FFOMS del 8 de julio de 2013 No. 5124 / 80-1 / y “On práctica judicial sobre la consideración de disputas sobre el pago de una compensación global a los trabajadores médicos que se mudaron a trabajar en una localidad rural "(Carta FFOMS No. 5124 / 80-1 / i) y la Carta del Ministerio de Salud de Rusia con fecha 10 de agosto , 2012 No. 11-11 / 3089 "Sobre la implementación de pagos de compensación a tanto alzado a los trabajadores médicos" (Carta del Ministerio de Salud No. 11-11/3089).

Sin embargo, vale la pena recordar que las cartas de la FFOMS, el Ministerio de Salud de Rusia y otras autoridades no tienen signos de normatividad y solo pueden tener un carácter explicativo y de recomendación.

La publicación de tales cartas explicativas por parte de los organismos autorizados pertinentes indica que hoy en día no existe un procedimiento único para proporcionar el pago de una suma global de compensación.

En la ausencia regulacion legal(del procedimiento) para otorgar un pago de compensación de suma global, la FFOMS y el Ministerio de Salud de Rusia proporcionan autoridades ejecutivas autorizadas de las entidades constitutivas de la Federación Rusa para decidir esta pregunta de forma independiente, como se indica, por ejemplo, en la carta de la FFOMS No. 801/21-i, según la cual dichos organismos deben presentar a la FFOMS los actos jurídicos reglamentarios que prevén medidas de apoyo social para los trabajadores médicos, así como el procedimiento para celebrar un contrato entre un trabajador médico y un organismo ejecutivo autorizado.

Por lo tanto, el Procedimiento para concluir un acuerdo con un trabajador médico sobre la provisión de un pago de compensación a tanto alzado en 2017 en la Región de Moscú fue aprobado por Decreto del Gobierno de la Región de Moscú con fecha 14 de marzo de 2017 No. 145/8 ( en lo sucesivo denominado Procedimiento para la Región de Moscú).

De acuerdo con este Procedimiento para el Ministerio de Defensa, el acuerdo de prestación de una indemnización a tanto alzado deberá prever:

la obligación de un trabajador médico de trabajar durante cinco años en el lugar principal de trabajo en las condiciones de jornada laboral normal establecidas por la legislación laboral para esta categoría de trabajadores, de conformidad con un contrato de trabajo celebrado por un trabajador médico con una institución de salud pública de la Región de Moscú ubicado en un asentamiento rural o un trabajador de un asentamiento en la Región de Moscú, o un asentamiento de tipo urbano en la Región de Moscú (en adelante, una institución de salud);
el procedimiento para proporcionar a un trabajador médico un pago de compensación único por un monto de un millón de rublos dentro de treinta dias habiles días a partir de la fecha de celebración de un acuerdo con el Ministerio de Salud de la Región de Moscú (en adelante, el Ministerio);
la obligación de un trabajador médico de devolver al presupuesto de la Región de Moscú una parte de un pago de compensación único en caso de terminación de un contrato de trabajo celebrado por un trabajador médico con una institución de atención médica, antes del vencimiento de un cinco- período de un año contado a partir de la fecha de terminación del contrato de trabajo, en proporción al período no trabajado por el trabajador médico;
la responsabilidad de un trabajador médico por el incumplimiento de las obligaciones estipuladas en el contrato, incluida la devolución de un pago único de compensación;
disposición sobre el consentimiento de un trabajador médico para el procesamiento de sus datos personales.

El procedimiento para el Ministerio de Defensa explica que el contrato con un trabajador médico es concluido por el Ministerio después de que el trabajador médico celebre un contrato de trabajo con una institución de salud.

Al mismo tiempo, una institución de salud que haya celebrado un contrato de trabajo con un trabajador médico:

verifica la disponibilidad y autenticidad de los documentos presentados por el trabajador médico;
envía al Ministerio una solicitud de un trabajador médico para un pago único de compensación (tenga en cuenta que no hay fecha límite para presentar dicha solicitud al Ministerio. Tenga en cuenta que antes la institución de atención médica tenía que enviar una solicitud al Ministerio dentro de los tres días hábiles a partir de la fecha de celebración de un contrato de trabajo con un trabajador médico).

Además, en el Procedimiento para el Ministerio de Defensa, se señala que se establece un pago de compensación por única vez y se paga a los trabajadores médicos solo en su lugar principal de trabajo.

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En la Sentencia comentada del Tribunal Supremo de la Federación Rusa No. 3-KG17-1 del 12 de mayo de 2017, los árbitros invalidaron las decisiones de los tribunales inferiores, que consideraron justificado cobrar un impuesto sobre la renta personal adicional por el monto del pago de indemnizaciones a los trabajadores de nivel medio recibidos del presupuesto regional al mudarse al campo.

En primer lugar, recordamos que según el apartado 1 del art. 210 del Código Fiscal de la Federación de Rusia, al determinar la base imponible, todos los ingresos que recibió tanto en efectivo como en especie o el derecho a disponer de los cuales ha surgido, así como los ingresos en forma de material establecido de conformidad con el arte. 212 del Código Fiscal de la Federación Rusa. Al mismo tiempo, el art. 217 del Código Fiscal de la Federación de Rusia prevé una lista de ingresos que no están sujetos al impuesto sobre la renta personal. Así, según el apartado 1 del art. 217 del Código Fiscal de la Federación Rusa, los beneficios estatales no están sujetos a impuestos (exentos de impuestos), con la excepción de los beneficios por incapacidad temporal (incluidos los beneficios por cuidar a un niño enfermo), así como otros pagos y compensaciones pagados bajo legislación actual. En particular, el apartado 37.2 del art. 217 del Código Fiscal de la Federación de Rusia que los pagos de compensación a tanto alzado a los trabajadores médicos realizados en la forma y en las condiciones previstas en el art. 51 de la Ley Federal N° 326-FZ. Este artículo (en la redacción que estaba vigente en el período bajo revisión) determinó pagos de compensación a tanto alzado a los trabajadores médicos menores de 35 años que llegaron en 2013-2014 después de graduarse institución educativa educación profesional superior para trabajar en un asentamiento rural o un asentamiento de trabajo o que se mudó para trabajar en un asentamiento rural o un asentamiento de trabajo de otro asentamiento y que ha celebrado un acuerdo con el organismo de una entidad constitutiva de la Federación Rusa. Al mismo tiempo, la provisión de pagos de compensación a tanto alzado a los trabajadores médicos en 2013-2014 se realiza en partes iguales a expensas de otras transferencias interpresupuestarias proporcionadas al presupuesto del fondo territorial del presupuesto de la FFOMS de acuerdo con la ley federal sobre el presupuesto de la FFOMS para el próximo ejercicio y período de planificación, y de los presupuestos de los sujetos RF.

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Ante esta situación, el Gobierno de la República emitió el Decreto No. 45 de fecha 14 de febrero de 2012 “Sobre la implementación del pago de indemnizaciones a tanto alzado a determinadas categorías de trabajadores de la salud con formación profesional superior y profesional media que laboren en zonas rurales” en virtud de las disposiciones del art. 51 de la Ley Federal N° 326-FZ. Sobre la base de esta resolución, se pagaron pagos únicos de compensación a trabajadores médicos individuales con educación médica secundaria que llegaron (se mudaron) en 2012 y años posteriores para trabajar en áreas rurales. fuente soporte financiero los pagos son los fondos del presupuesto de la República de Komi.

Además, los árbitros de primera instancia llamaron la atención sobre el hecho de que en las Partes 12.1 y 12.2 del art. 51 de la Ley Federal No. 326-FZ, los pagos se proporcionan a los trabajadores médicos con educación profesional superior, y no educación vocacional secundaria.

En relación con estos hechos, el tribunal de primera instancia concluyó que estos pagos de compensación provienen del presupuesto de la entidad constitutiva de la Federación Rusa, y no del presupuesto de la FFOMS territorial, y también se brindan a los trabajadores médicos con secundaria educación vocacional. En consecuencia, los rendimientos percibidos como consecuencia de tales pagos están sujetos al IRPF y la cláusula 37.2 del art. 217 del Código Fiscal de la Federación de Rusia no se aplica en este caso.

Al anular las decisiones de los tribunales inferiores, el Tribunal Supremo de RF llamó la atención sobre lo siguiente:

el Decreto del Gobierno de la República de Komi aprobó la disposición sobre la provisión de pagos de compensación a tanto alzado a trabajadores médicos individuales con educación médica secundaria que llegaron (se mudaron) en 2012 y años subsiguientes para trabajar en áreas rurales;

en esta disposición se dice que un pago de compensación de una sola vez por un monto de 350.000 rublos. se brinda a los trabajadores médicos de instituciones estatales de atención médica de la República de Komi o instituciones municipales de atención médica menores de 35 años que tienen educación médica secundaria, que en 2012 y años posteriores llegaron a trabajar en áreas rurales después de graduarse de una institución educativa o trasladado durante el período señalado para trabajar en una localidad rural de otra localidad;

el pago se proporciona a los trabajadores médicos que ocupan los puestos de "enfermera de la estación obstétrica de feldsher", "partera de la estación obstétrica de feldsher", "paramédico de la estación obstétrica de feldsher", así como "jefe de la estación obstétrica de feldsher". estación obstétrica - paramédico”, sujeto a la conclusión de un contrato de trabajo;

las disposiciones del art. 217 del Código Fiscal de la Federación Rusa prevén la exención de impuestos de todos los tipos de pagos de compensación establecidos por la legislación de la Federación Rusa, los actos legislativos de las entidades constitutivas de la Federación Rusa, las decisiones de los gobiernos locales, incluidas las relacionadas con la cumplimiento de deberes laborales por parte del contribuyente;

el inciso 37.2 del art. 217 del Código Fiscal de la Federación Rusa especifica uno de los tipos de pagos de compensación que no están sujetos a impuestos. Al mismo tiempo, no vincula la exención de impuestos con la fuente de los pagos.

Teniendo en cuenta las disposiciones anteriores de la legislación, los árbitros señalaron que los pagos de compensación a los empleados con educación secundaria y los empleados con educación secundaria son de la misma naturaleza legal, se proporcionan a los empleados en relación con el traslado al campo para trabajar para realizar tareas laborales y deben tener el mismo régimen tributario. Si se establece un régimen tributario diferente para un mismo pago, en función de criterios formales que no guardan relación con su naturaleza jurídica, se vulnera el principio de igualdad de las personas pertenecientes a la misma categoría. En consecuencia, los pagos de compensación proporcionados a trabajadores médicos con educación vocacional tanto superior como secundaria sobre la base de un decreto de una entidad constitutiva de la Federación Rusa y a expensas del presupuesto de la Federación Rusa no están sujetos al impuesto sobre la renta personal de acuerdo con Arte. 217 del Código Fiscal de la Federación Rusa.

impuesto sobre la renta de las personas físicas actividades médicas

La actividad laboral del personal médico es específica: a veces hay que trabajar las 24 horas. Sin embargo, no todos los trabajadores de la salud trabajan en condiciones seguras (cuando se excluye la exposición a factores de producción nocivos y (o) peligrosos o sus niveles de exposición no superan los estándares establecidos). Muchos médicos se ven afectados por factores de producción nocivos y peligrosos. El Código del Trabajo y otros actos jurídicos reglamentarios prevén una serie de garantías y beneficios para los empleados que trabajen en dichas condiciones de trabajo. Aprenderá sobre esto leyendo el artículo.

Reglas generales

Todo trabajador tiene derecho a lugar de trabajo, que cumple con los requisitos normativos estatales de protección, así como información completa y confiable sobre las condiciones de trabajo y los requisitos de protección laboral en el lugar de trabajo.

El artículo 209 del Código Laboral de la Federación Rusa define las condiciones de trabajo como una combinación de factores entorno de producción Y proceso de trabajo afectando el desempeño y la salud del trabajador. Se considera nocivo un factor de producción cuyo impacto en un empleado puede provocar su enfermedad. Y peligroso, cuyo impacto en el trabajador puede provocar su lesión. Sin embargo, las condiciones en sí mismas no se vuelven dañinas o peligrosas: para identificar dichos factores, la certificación de los lugares de trabajo se lleva a cabo de acuerdo con las condiciones de trabajo.

Nota. Si, de acuerdo con los resultados de la certificación o sobre la base de la conclusión del examen estatal, las condiciones de trabajo en el lugar de trabajo se reconocen como seguras, entonces la compensación (incluidas las vacaciones pagadas adicionales anuales) no se proporciona al empleado (parte 4 del artículo 219 del Código Laboral de la Federación Rusa).

El artículo 219 del Código Laboral de la Federación Rusa establece que cada empleado, además de los derechos básicos establecidos por el art. 21 del Código Laboral de la Federación Rusa, tiene derecho a una compensación establecida de conformidad con el Código Laboral de la Federación Rusa, un convenio colectivo, un acuerdo, un acto normativo local, un contrato de trabajo, si se dedica a un trabajo duro, trabajar con condiciones nocivas y (o) peligrosas. El monto de tales compensaciones está establecido por el Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 20 de noviembre de 2008 N 870 "Sobre el establecimiento de jornadas laborales reducidas, vacaciones pagadas adicionales anuales, aumento de salarios para trabajadores que realizan trabajos pesados, trabajos con daños y perjuicios". (o) peligrosas y otras condiciones especiales de trabajo" (en adelante - Resolución N 870).

La compensación aumentada o adicional por trabajo duro, trabajo con condiciones nocivas y (o) peligrosas puede establecerse mediante un convenio colectivo, un acto reglamentario local, teniendo en cuenta la situación financiera y económica del empleador.

El 13 de febrero de 2013, Rostrud emitió una explicación sobre el procedimiento para otorgar garantías e indemnizaciones a las personas empleadas en trabajos con condiciones nocivas y (o) peligrosas. En particular, este departamento, teniendo en cuenta la Decisión de las Fuerzas Armadas de la Federación Rusa del 14 de enero de 2013 N AKPI12-1570, recomendó que los empleadores utilicen la Lista de industrias, talleres, profesiones y puestos con condiciones dañinas trabajo, trabajo en el que se da derecho a excedencia y jornada reducida (en adelante, la Lista), e Instrucciones para su aplicación. Por lo tanto, en condiciones nocivas y peligrosas, por ejemplo, el trabajo se realiza:

- en hospitales infecciosos, fúngicos y de tuberculosis (antituberculosis);

- en instituciones y departamentos, oficinas y puntos de lucha contra la lepra;

- en instalaciones, departamentos, pabellones y consultorios psiquiátricos (psiconeurológicos), neuroquirúrgicos, de tratamiento de drogas, así como en hogares de ancianos (departamentos) para enfermos mentales;

- en salas de fisioterapia (departamentos);

– en clínicas, departamentos y consultorios dentales;

— en departamentos patológicos y laboratorios;

- en MTEC especializados para tuberculosos y enfermos mentales;

- en las estaciones (departamentos) de emergencia y atención médica de emergencia y departamentos de emergencia móvil y atención médica de asesoramiento de hospitales regionales, regionales y republicanos;

- en instalaciones sanitarias.

Indemnización por condiciones de trabajo nocivas y peligrosas

El Decreto N 870 establece que se establecen las siguientes indemnizaciones para las personas empleadas en trabajos pesados, trabajos con condiciones de trabajo nocivas y (o) peligrosas y otras condiciones especiales de trabajo, con base en los resultados de la certificación de los lugares de trabajo:

- horas de trabajo reducidas - no más de 36 horas por semana de acuerdo con el art. 92 del Código Laboral de la Federación Rusa;

- vacaciones pagadas adicionales anuales - al menos siete días calendario;

— aumento de salario — no menos del 4% tasa arancelaria(salario) establecido para varios tipos trabajar en condiciones normales de trabajo.

Considerémoslos con más detalle.

Horas de trabajo reducidas

El tiempo de trabajo es el tiempo durante el cual el trabajador, de acuerdo con las normas internas de trabajo y los términos del contrato de trabajo, debe desempeñar sus funciones laborales. El horario normal de trabajo no puede exceder las 40 horas por semana (artículo 91 del Código Laboral de la Federación Rusa). Sin embargo, el art. 350 del Código Laboral de la Federación Rusa para trabajadores médicos, se establece un tiempo de trabajo reducido: 39 horas a la semana. Si el trabajador de la salud también trabaja en condiciones nocivas o peligrosas, la duración de su trabajo no debe exceder de 36 horas semanales en virtud del art. 92 del Código Laboral de la Federación Rusa.

Tenga en cuenta que no sólo Código de Trabajo regula las horas de trabajo reducidas de los trabajadores médicos: el empleador también debe tener en cuenta algunas leyes federales y decretos del Gobierno de la Federación Rusa. Por lo tanto, los trabajadores médicos y de otro tipo que participen en el diagnóstico y tratamiento de personas infectadas por el VIH, así como las personas cuyo trabajo esté relacionado con materiales que contengan el virus de la inmunodeficiencia humana, deben tener jornadas laborales reducidas sobre la base del art. 22 de la Ley Federal del 30 de marzo de 1995 N 38-F3 "Sobre la prevención de la propagación en la Federación Rusa de una enfermedad causada por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH)". A su vez, la jornada laboral para ellos se determina de acuerdo al Anexo 1 de la Resolución N° 101 y es de 36 horas semanales.

También se supone que los trabajadores de la salud que participan directamente en la provisión de atención antituberculosa trabajan menos (artículo 15 de la Ley Federal del 18 de junio de 2001 N 77-FZ "Sobre la prevención de la propagación de la tuberculosis en la Federación Rusa"). La lista de puestos de médicos, veterinarios y otros trabajadores directamente involucrados en la prestación de dicha asistencia fue aprobada por Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa N 225 del 30 de mayo de 2003, el Ministerio de Defensa de la Federación Rusa N 194 , Ministerio del Interior de la Federación Rusa N 363, Ministerio de Justicia de la Federación Rusa N 126, Ministerio de Educación N 2330, Ministerio de Agricultura de la Federación Rusa N 777 , Servicio Federal de Guardia Fronteriza de la Federación Rusa N 292. Nótese que de acuerdo con el Anexo 3 del Decreto N 101, los trabajadores médicos de las organizaciones de atención de la tuberculosis y sus divisiones estructurales deben reducirse a 30 horas por semana.

Personal médico que realiza trabajos en establecimientos, instituciones, departamentos, salas y oficinas de atención de la salud psiquiátrica (psiconeurológica), instituciones de servicio social y sus divisiones estructurales destinado a servir a los ciudadanos que padecen una enfermedad mental, sobre la base del art. 22 de la Ley de la Federación Rusa de 02.07.1992 N 3185-1 "Sobre atención psiquiátrica y garantías de los derechos de los ciudadanos en su provisión" también tienen derecho a jornadas laborales reducidas, que, en virtud del Apéndice 1 de la Resolución N 101 , es de 36 horas a la semana para ellos.

Además, el Decreto N 101 establece:

– Semana laboral de 33 horas para los trabajadores médicos de los establecimientos de salud (policlínicos, ambulatorios, dispensarios, centros médicos, estaciones, departamentos, consultorios), establecimientos y consultorios de fisioterapia, departamentos dentales, consultorios y establecimientos de salud;

— Semana de 24 horas para el personal médico que realiza directamente la gammaterapia y la irradiación gamma experimental con preparados gamma en salas y laboratorios de radiomanipulación.

Tenga en cuenta que los médicos empleados en trabajos con condiciones de trabajo dañinas o peligrosas, donde se establece un tiempo de trabajo reducido, la duración máxima permitida trabajo diario(turno) no puede exceder:

- con una semana laboral de 36 horas - ocho horas;

- con una semana laboral de 30 horas o menos - seis horas.

Para algunas categorías de trabajadores de la salud, la duración del trabajo diario se especifica en la Lista. Por ejemplo, médicos, personal médico medio y subalterno, así como personal de limpieza. locales industriales departamentos y laboratorios de anatomía patológica, la duración de la jornada laboral (turno) no puede ser superior a cinco horas.

Un convenio colectivo puede estipular un aumento en la duración del trabajo diario (turno) sujeto al cumplimiento de las horas de trabajo semanales máximas y las normas higiénicas de las condiciones de trabajo (artículo 94 del Código Laboral de la Federación Rusa).

Vacaciones pagadas adicionales anuales

Basado en el arte. 350 del Código Laboral de la Federación Rusa, ciertas categorías de trabajadores médicos pueden recibir vacaciones anuales pagadas adicionales. A su vez, la duración mínima de la licencia por trabajo en condiciones de trabajo nocivas y peligrosas está establecida por el Decreto N 870 y es de siete días naturales.

El párrafo 2 del Decreto N 870 determina que la duración mínima de las vacaciones anuales adicionales pagadas, según la clase de condiciones de trabajo y las condiciones para otorgar esta compensación, debe ser establecida por el Ministerio del Trabajo. Sin embargo, a la fecha no se ha emitido el acto legal reglamentario correspondiente (lo que no exime a los empleadores de la obligación de otorgar vacaciones anuales pagadas adicionales). Previamente a su adopción, el empleador deberá otorgar una licencia de al menos siete días. Por supuesto, las vacaciones pueden ser más, pero solo si están previstas en un convenio colectivo o ley reguladora local.

Si la profesión o cargo del trabajador con derecho a compensación está incluido en la Lista y la duración de las vacaciones indicadas en ella es superior a la prevista por el Decreto N 870, entonces al determinar el monto de la compensación, la Lista debe guiarse por (Decisión de las Fuerzas Armadas de la Federación Rusa de fecha 14.01. .

¡Nota! Al establecer la duración de la licencia remunerada adicional en un reglamento local o convenio colectivo, debe centrarse en la Lista. Por ejemplo, un médico estadístico, los empleados paramédicos de las instalaciones de salud infecciosas y fúngicas, un asistente de guardarropa empleado en un vestidor para pacientes, tienen derecho a unas vacaciones adicionales de 12 días hábiles. El médico jefe, su médico adjunto (con horario de trabajo irregular) de los hospitales psiquiátricos infantiles tienen derecho a 24 días hábiles de descanso. Un psiquiatra, personal médico medio y subalterno involucrado en brindar atención médica a los enfermos mentales, durante 30 días hábiles, y médicos de instituciones contra la peste, durante 36 días hábiles.

Cabe señalar que si, con base en los resultados de la certificación de los lugares de trabajo, se determina que las condiciones de trabajo de un trabajador médico son perjudiciales o peligrosas, el empleador deberá otorgar una licencia paga adicional, independientemente de si el nombre del puesto ocupado por el trabajador médico está incluido en la Lista o no (Decisión del Tribunal Constitucional de la Federación Rusa de fecha 02.07.2013 N 135-O).

La licencia paga adicional también está establecida por el Decreto del Ministerio de Trabajo de la Federación Rusa del 08/07/1993 N 133. En particular, se estableció un permiso adicional por trabajo con condiciones laborales perjudiciales de 30 días hábiles para psicólogos y fisiólogos de forma directa y a tiempo completo para los que trabajan con enfermos mentales, para directores médicos (con jornada irregular) de psiquiátricos (psiconeurológicos), instituciones, departamentos, salas y consultorios neuroquirúrgicos, de tratamiento narcológico y profilácticos, hogares de ancianos (departamentos) para enfermos mentales y sus adjuntos, así como los psiquiatras jefes de las autoridades sanitarias directamente involucradas en la prestación de atención psiquiátrica.

Puede resultar que un trabajador de la salud tenga derecho a recibir una licencia adicional para trabajar en condiciones dañinas o peligrosas por varias razones. En este caso, las vacaciones no se resumen, sino que solo se proporciona una de ellas, una más larga.

La legislación laboral establece que a las vacaciones básicas anuales pagadas se le suman las vacaciones pagas adicionales. Pero aquí puede surgir una pregunta. Como puede ver, en general, la licencia adicional debe proporcionarse en días hábiles. Pero, según el art. 120 del Código Laboral de la Federación Rusa, la duración de las vacaciones pagadas básicas y adicionales anuales se calcula en días calendario. ¿Cómo convertir los días laborables de vacaciones en días naturales?

Rostrud explicó en la Carta N 625-BB del 1 de febrero de 2002: un cierto número de días de vacaciones principales en días calendario se cuentan a partir de la fecha de inicio de las vacaciones, y luego un cierto número de días de vacaciones adicionales en días laborales. días por seis días semana de trabajo y averiguar la fecha del último día de vacaciones. Después de eso, el período total de vacaciones se convierte en días naturales. El número de días naturales resultante será la duración total de las vacaciones anuales retribuidas.

Por ejemplo, el 13 de marzo de 2013, un empleado se va de vacaciones anuales pagadas de 28 días calendario. Por condiciones de trabajo perjudiciales, tiene derecho a una licencia paga adicional de 12 días hábiles. En este caso, el último día de vacaciones será el 23/04/2013. Ahora traducimos el período total de vacaciones del 13/03/2013 al 23/04/2013 en días calendario, obtenemos unas vacaciones que duran 42 días calendario.

aumento de salario

De conformidad con el art. 147 del Código Laboral de la Federación Rusa, la remuneración por el trabajo de las personas empleadas en trabajos pesados, trabajos con condiciones nocivas y (o) peligrosas, se establece a una tasa mayor en comparación con las tarifas arancelarias, salarios (salarios oficiales) establecidos para varios tipos de trabajo con condiciones normales de trabajo, pero no por debajo de los tamaños establecidos por la legislación laboral - 4% de la tasa arancelaria (salario).

Al igual que con la licencia adicional, los montos mínimos específicos de dichos aumentos, según la clase de condiciones de trabajo, deben ser establecidos por el Ministerio de Trabajo, pero esto aún no se ha hecho. Hasta la adopción del correspondiente acto jurídico reglamentario, la legislación sigue en vigor antigua URSS que regula estos temas es el Decreto del Comité Central del PCUS, el Consejo de Ministros de la URSS y el Consejo Central de Sindicatos de toda la Unión del 17 de septiembre de 1986 N 1115 y el Decreto del Comité Estatal de Trabajo de la URSS y la Secretaría del Consejo Central de Sindicatos de toda la Unión del 3 de octubre de 1986 N 387 / 22-78 adoptado de conformidad con él. De acuerdo con dichas resoluciones, se prevén recargos en las siguientes cuantías:

- en el trabajo con condiciones de trabajo difíciles y perjudiciales - 4, 8, 12%;

- en trabajos con condiciones de trabajo especialmente difíciles y especialmente dañinas - 16, 20, 24%.

El monto específico del aumento de salarios por trabajo en condiciones nocivas y peligrosas para los empleados médicos lo establece el empleador, teniendo en cuenta la opinión del órgano representativo de los empleados.

Garantías para el trabajo en condiciones de trabajo nocivas y peligrosas

Además de las indemnizaciones establecidas por el Decreto N 870, los trabajadores médicos por trabajos en condiciones nocivas y peligrosas tienen derecho a otras indemnizaciones y garantías. Considerémoslos.

Exámenes médicos

Los empleados médicos que realizan trabajos duros y trabajos con condiciones de trabajo nocivas y (o) peligrosas (incluido el subterráneo), así como en trabajos relacionados con el tráfico, se someten a exámenes preliminares obligatorios (en el momento del empleo) y periódicos (para personas menores de 21 años - anual ) exámenes médicos(exámenes) para determinar la idoneidad para el desempeño del trabajo asignado y la prevención de enfermedades profesionales (Artículo 213 del Código Laboral de la Federación Rusa).

Factores de producción y trabajo nocivos y (o) peligrosos, durante los cuales se llevan a cabo exámenes médicos (exámenes) preliminares y periódicos obligatorios, y el procedimiento para su realización está determinado por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia. Federación de fecha 12 de abril de 2011 N 302n.

Tenga en cuenta que para algunas categorías de trabajadores médicos, es obligatorio someterse a un examen psiquiátrico. Así, el Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 28 de abril de 1993 N 377 estableció una lista de contraindicaciones médicas psiquiátricas para la implementación de ciertos tipos de actividades profesionales y actividades asociadas con una fuente de mayor peligro. Esta lista incluye las siguientes sustancias peligrosas y nocivas:

— antibióticos (producción y uso en la práctica médica);

- material infectado y material infectado con helmintos (trabajo en contacto con material infeccioso y con helmintos, con pacientes infecciosos);

– radiación láser (todo tipo de trabajo con láser, trabajo con equipos médicos ultrasónicos).

Además, para los trabajadores médicos de hospitales quirúrgicos, hospitales de maternidad (departamentos), hospitales de niños (departamentos), departamentos de patología de recién nacidos, bebés prematuros, también se establecen contraindicaciones psiquiátricas para el trabajo, por lo que estos trabajadores están obligados a someterse a un examen psiquiátrico. .

Las reglas para aprobar un examen psiquiátrico obligatorio por parte de los empleados que realizan ciertos tipos de actividades, incluidas aquellas asociadas con fuentes de mayor peligro (con la influencia de sustancias nocivas y factores de producción adversos), así como para desempeñar sus funciones en condiciones de mayor peligro, fueron aprobados por Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 23 de septiembre de 2002 N 695. De acuerdo con estas reglas, el examen de un trabajador médico lo realiza una comisión médica establecida por el organismo de gestión de la salud al menos una vez cada cinco años.

Medios de protección

Basado en el arte. 212 del Código Laboral de la Federación Rusa, el empleador está obligado a proporcionar ropa especial, zapatos especiales y otros medios a los empleados médicos empleados en trabajos con condiciones nocivas y (o) peligrosas protección personal, agentes de lavado y neutralización que hayan superado la certificación obligatoria o la declaración de conformidad. Además, el empresario debe garantizar la adquisición y emisión de conformidad con las normas generales. Por ejemplo, las normas estándar de la industria para la entrega de equipos de protección personal a los empleados de organizaciones de atención médica y Protección social población, organizaciones de investigación médica y Instituciones educacionales, la producción de preparaciones bacterianas y biológicas, materiales, ayudas visuales educativas, para la adquisición, cultivo y procesamiento de sanguijuelas médicas están aprobadas por el Decreto del Ministerio de Trabajo de la Federación Rusa del 29 de diciembre de 1997 N 68. De acuerdo con estos estándares, médicos y personal paramédico de quirófanos, vestuarios y yeserías, salas genéricas y de posparto de establecimientos de salud e instituciones de examen médico forense, mandil impermeable, guantes de goma, y cuando se trabaje en quirófanos con herramientas eléctricas, adicionalmente, chanclos dieléctricos. requerido.

Las reglas intersectoriales para proporcionar a los trabajadores ropa especial, calzado especial y otro equipo de protección personal fueron aprobadas por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa con fecha 01.06.2009 N 290n. Pero las normas estándar para proporcionar a los empleados del servicio de medicina de desastres ropa y calzado especiales fueron aprobadas por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa del 18 de noviembre de 2004 N 201: trabajadores médicos de hospitales de campaña, equipos médicos móviles , equipos médicos de instituciones de salud y formaciones del servicio de medicina de desastres pueden contar con ellos. De acuerdo con las normas aprobadas por la misma orden, se realiza la entrega de ropa y calzado especial a los empleados del servicio de medicina de desastres, funcionarios y deberes profesionales que están relacionados con asegurar la disponibilidad constante de las fuerzas y medios del servicio de medicina de desastres y que están involucrados en la realización de trabajos en zonas de emergencia.

Nota. No está permitido reemplazar la leche con crema agria, manteca, así como la expedición de leche u otros productos alimenticios equivalentes para uno o varios turnos adelantados, así como para turnos pasados.

Nutrición terapéutica y leche

En los trabajos con condiciones de trabajo perjudiciales, la leche u otros productos equivalentes se entregan de forma gratuita. productos alimenticios(Artículo 222 del Código Laboral de la Federación Rusa). Las normas y condiciones para la distribución gratuita de leche están aprobadas por la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa del 16 de febrero de 2009 N 45n. Así, los trabajadores médicos que trabajen en condiciones peligrosas tienen derecho a 0,5 litros de leche por turno, independientemente de su duración. Si el tiempo de trabajo en condiciones de trabajo peligrosas es inferior a la duración establecida del turno de trabajo, se emite leche cuando se realiza el trabajo en las condiciones especificadas durante al menos la mitad del turno de trabajo. En lugar de leche, un trabajador de la salud puede recibir productos alimenticios equivalentes, cuya lista y normas se encuentran en la Tabla 1 de las Normas y condiciones para la distribución gratuita de leche. La legislación de la Federación de Rusia no prevé la emisión de otros productos.

Los trabajadores involucrados en la producción o procesamiento de antibióticos reciben en lugar de leche fresca productos lácteos enriquecido con probióticos (bifidobacterias, bacterias del ácido láctico), o colibacterina preparada a base de leche entera.

Prestemos atención al hecho de que la entrega de leche u otros productos equivalentes a los trabajadores de la salud de acuerdo con las normas establecidas, previa solicitud por escrito del trabajador, puede ser sustituida por el pago de una compensación por un monto equivalente al costo de la leche y otros productos equivalentes, si así lo prevé un convenio colectivo o laboral (cláusula 10 de las Reglas y Condiciones entrega gratuita de leche, parte 1 del artículo 222 del Código Laboral de la Federación Rusa).

En los trabajos con condiciones laborales especialmente perjudiciales, la nutrición terapéutica y preventiva se proporciona de forma gratuita. Se aprueba por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social el listado de industrias, profesiones y cargos, trabajos en los que se da derecho a recibir gratuitamente nutrición médica y preventiva en relación con condiciones de trabajo especialmente nocivas, las normas y reglas para dictar nutrición. la Federación Rusa del 16 de febrero de 2009 N 46n. De acuerdo con esta orden, la nutrición terapéutica y preventiva se debe a los médicos, enfermeros, directivos y especialistas que trabajen directamente en las cámaras de presión médica, así como a los médicos de todas las categorías y especialidades que realicen apoyo médico y sanitario para labores relacionadas con la destrucción de armas químicas. .

Provisión de pensiones

Como regla general, los hombres que hayan cumplido 60 años y las mujeres que hayan cumplido 55 años tienen derecho a una pensión laboral de vejez. Sin embargo, los trabajadores de la salud que trabajen en condiciones nocivas o peligrosas pueden recibir la jubilación anticipada.

En particular, se asigna una pensión laboral de vejez antes de la edad especificada (para hombres a los 50 años, para mujeres a los 45), si han trabajado, respectivamente, durante al menos 10 años y 7 años y 6 meses en puestos de trabajo. con condiciones de trabajo perjudiciales y tener un registro de seguro de al menos 20 y 15 años. Tal derecho, por ejemplo, puede ser ejercido por médicos, paramédicos y personal médico subalterno, camareras y otros trabajadores que se dediquen al mantenimiento sanitario y doméstico de las partes subterráneas de la organización.

Además, podrán acogerse a la jubilación anticipada:

— personal médico medio de los departamentos (consultorios) de rayos X, así como los empleados en las salas de angiografía de rayos X;

- trabajadores médicos que atienden directamente a pacientes en instituciones de tuberculosis y enfermedades infecciosas;

- personal médico medio y subalterno en colonias de leprosos, hospitales psiquiátricos, internados para niños con retraso mental, hospitales subterráneos (en minas de sal usadas);

– médicos, personal médico medio y subalterno de departamentos de quemados y purulentos, departamentos y salas de quimioterapia de instituciones oncológicas;

- enfermeras jóvenes (enfermeras) de departamentos anatomopatológicos, morgues de prosector;

- enfermeras subalternas para el cuidado de pacientes, empleadas en departamentos de rayos x;

- médico y trabajadores farmacéuticos infectado mientras realiza deberes oficiales virus de inmunodeficiencia humana.

Nota. El servicio directo a los pacientes es el trabajo que se realiza en condiciones de contacto entre un trabajador médico y un paciente: masajes, inyecciones, procedimientos, manipulaciones, distribución de alimentos y alimentación de los pacientes, su transporte, desinfección, lavado, etc.